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米民主党、メディケアAI試験プログラムの廃止へ動く

米民主党、メディケアAI試験プログラムの廃止へ動く

STAT News Health Tech
2026年5月21日 (木)
  • •米議会民主党がメディケアAI試験プログラムを廃止するための議決を求める決議案を提出した。
  • •会計検査院(GAO)は、WISeRプログラムが1月の開始前に議会の承認を得るべきだったと判断した。
  • •議員らはAIによる事前承認が医療提供を遅延させ、利益のために拒否を助長していると懸念を表明した。
  • •米議会民主党がメディケアAI試験プログラムを廃止するための議決を求める決議案を提出した。
  • •会計検査院(GAO)は、WISeRプログラムが1月の開始前に議会の承認を得るべきだったと判断した。
  • •議員らはAIによる事前承認が医療提供を遅延させ、利益のために拒否を助長していると懸念を表明した。

米上院および下院の民主党議員らは2026年5月20日、医療の承認や拒否をAIで判断するメディケア試験プログラムの停止を目指す決議案を提出した。WISeR(Wasteful and Inappropriate Service Reduction)と呼ばれるこの取り組みは、現在、アリゾナ、ニュージャージー、オクラホマ、オハイオ、テキサス、ワシントンの6州で実施されている。今回の立法措置は、先週出された会計検査院(GAO)の決定を受けたものだ。GAOは、同プログラムが議会の承認を必要とするものであり、1月の導入前に審査に付されるべきだったと判断している。

上院財政委員会の筆頭理事であるロン・ワイデン(Ron Wyden)上院議員が20名の民主党議員の支持を得て上院決議案を主導し、スザン・デルベネ(Suzan DelBene)下院議員とグレッグ・ランズマン(Greg Landsman)下院議員が下院に同様の法案を提出した。反対派は、AIによる事前承認の利用が高齢者の必要な医療へのアクセスを著しく阻害していると主張している。批判者は、同プログラムが医療拒否装置として機能し、患者の容体を悪化させ、従来のメディケアを民営化する手段となっていると懸念を強めている。

WISeRプログラムでは、医療従事者は特定の供給物や処置について、AI技術を用いてカバー範囲の決定を下す指定業者へ申請する必要がある。議員や専門家らは、これらの業者に対する支払いスキームについて、拒否した処置件数に連動する非公開の計算式が含まれている点を指摘している。CMS管理官のメフメット・オズ(Mehmet Oz)は、参加者を監査して適用基準との整合性を確保し、精度の低い業者は契約を打ち切ると述べているが、今回の決議案は議会審査法(Congressional Review Act)を発動し、プログラムの終了を強制する投票を求めている。上院で30名の署名を集めて審議入りし、上下両院で可決されればWISeRパイロットプログラムは直ちに無効となるが、連邦規則を覆すこのような試みは歴史的に極めて稀である。

米上院および下院の民主党議員らは2026年5月20日、医療の承認や拒否をAIで判断するメディケア試験プログラムの停止を目指す決議案を提出した。WISeR(Wasteful and Inappropriate Service Reduction)と呼ばれるこの取り組みは、現在、アリゾナ、ニュージャージー、オクラホマ、オハイオ、テキサス、ワシントンの6州で実施されている。今回の立法措置は、先週出された会計検査院(GAO)の決定を受けたものだ。GAOは、同プログラムが議会の承認を必要とするものであり、1月の導入前に審査に付されるべきだったと判断している。

上院財政委員会の筆頭理事であるロン・ワイデン(Ron Wyden)上院議員が20名の民主党議員の支持を得て上院決議案を主導し、スザン・デルベネ(Suzan DelBene)下院議員とグレッグ・ランズマン(Greg Landsman)下院議員が下院に同様の法案を提出した。反対派は、AIによる事前承認の利用が高齢者の必要な医療へのアクセスを著しく阻害していると主張している。批判者は、同プログラムが医療拒否装置として機能し、患者の容体を悪化させ、従来のメディケアを民営化する手段となっていると懸念を強めている。

WISeRプログラムでは、医療従事者は特定の供給物や処置について、AI技術を用いてカバー範囲の決定を下す指定業者へ申請する必要がある。議員や専門家らは、これらの業者に対する支払いスキームについて、拒否した処置件数に連動する非公開の計算式が含まれている点を指摘している。CMS管理官のメフメット・オズ(Mehmet Oz)は、参加者を監査して適用基準との整合性を確保し、精度の低い業者は契約を打ち切ると述べているが、今回の決議案は議会審査法(Congressional Review Act)を発動し、プログラムの終了を強制する投票を求めている。上院で30名の署名を集めて審議入りし、上下両院で可決されればWISeRパイロットプログラムは直ちに無効となるが、連邦規則を覆すこのような試みは歴史的に極めて稀である。

原文(英語)を読む·2026年5月20日
#medicare#wiser#congress#prior authorization#healthcare policy#cms