메디케어 AI 시범사업에 소송 제기

미국 연방정부가 메디케어 의료 서비스 승인 여부를 판단하는 데 인공지능을 활용하는 WISeR 프로그램을 시범 운영하고 있습니다. 2026년 1월 시작된 이 사업은 텍사스, 뉴저지, 오클라호마, 오하이오, 워싱턴, 애리조나의 일부 병원에서 진행됩니다. 전자 프런티어 재단(EFF)은 사업 시행 후 몇 달이 지나 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)를 상대로 소송을 내고, 시스템 작동 방식과 정확성·편향·AI 생성 오류 검증 여부에 관한 기록 공개를 요구했습니다.

WISeR 책임자인 메흐메트 오즈 박사는 시스템이 메디케어 치료와 서비스 요청을 심사한다고 밝혔습니다. EFF 법률 프로젝트 책임자 킷 월시는 알고리즘에 따른 진료 결정이 부당하거나 차별적인 지연과 거부를 낳을 수 있다고 경고했으며, 대중에게 투명성이 부족하다고 말했습니다. 소장에는 의료진과 다른 서비스 제공자들이 사업 시작 후 이례적으로 높은 거부율, 승인 지연, 기술 장애, 소통 문제와 행정 부담을 보고했다는 내용도 담겼습니다.

소장에 따르면 WISeR의 AI 시스템은 텍사스에서 신청자의 62%에 진료를 승인했습니다. 사람 심사자의 승인율은 84%였습니다. 소장은 계약 업체들이 사전 승인 거부 건수에 따라 보수를 받고, 그로 인해 절감된 비용의 거의 20%를 받을 수 있어 진료 거부에 금전적 유인이 있다고 주장했습니다. 의료 전문가와 서비스 제공자, 의원들은 모델 활용 방식과 학습 데이터에 관한 정보가 제한적이라고 우려해 왔습니다. CMS는 지표와 사람의 결정과 비교한 결과를 담은 6개월 성과 보고서를 낼 계획이지만, 발표일은 정하지 않았습니다.

미국 연방정부가 메디케어 의료 서비스 승인 여부를 판단하는 데 인공지능을 활용하는 WISeR 프로그램을 시범 운영하고 있습니다. 2026년 1월 시작된 이 사업은 텍사스, 뉴저지, 오클라호마, 오하이오, 워싱턴, 애리조나의 일부 병원에서 진행됩니다. 전자 프런티어 재단(EFF)은 사업 시행 후 몇 달이 지나 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)를 상대로 소송을 내고, 시스템 작동 방식과 정확성·편향·AI 생성 오류 검증 여부에 관한 기록 공개를 요구했습니다.

WISeR 책임자인 메흐메트 오즈 박사는 시스템이 메디케어 치료와 서비스 요청을 심사한다고 밝혔습니다. EFF 법률 프로젝트 책임자 킷 월시는 알고리즘에 따른 진료 결정이 부당하거나 차별적인 지연과 거부를 낳을 수 있다고 경고했으며, 대중에게 투명성이 부족하다고 말했습니다. 소장에는 의료진과 다른 서비스 제공자들이 사업 시작 후 이례적으로 높은 거부율, 승인 지연, 기술 장애, 소통 문제와 행정 부담을 보고했다는 내용도 담겼습니다.

소장에 따르면 WISeR의 AI 시스템은 텍사스에서 신청자의 62%에 진료를 승인했습니다. 사람 심사자의 승인율은 84%였습니다. 소장은 계약 업체들이 사전 승인 거부 건수에 따라 보수를 받고, 그로 인해 절감된 비용의 거의 20%를 받을 수 있어 진료 거부에 금전적 유인이 있다고 주장했습니다. 의료 전문가와 서비스 제공자, 의원들은 모델 활용 방식과 학습 데이터에 관한 정보가 제한적이라고 우려해 왔습니다. CMS는 지표와 사람의 결정과 비교한 결과를 담은 6개월 성과 보고서를 낼 계획이지만, 발표일은 정하지 않았습니다.